老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的危险因素及预测模型

摘要

目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术后并发造影剂肾病的危险因素，构建风险预测模型。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月民航总医院收诊的216例行PCI治疗的老年冠心病患者的病历资料，依据80/20定律随机分为训练集(172例)和验证集(44例)。参考欧洲泌尿生殖放射学会制定的造影剂肾病标准，将PCI术后老年冠心病患者分为造影剂肾病组和非造影剂肾病组。分析老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的危险因素，构建并验证风险模型。结果 172例行PCI治疗的老年冠心病患者中发生造影剂肾病18例，发生率为10.47%(18/172)。造影剂肾病组患者的术前肾小球滤过率(GFR)低于非造影剂肾病组(P<0.05),术后次日清晨血肌酐(Scr)、术后次日清晨尿肾损伤分子-1(KIM-1)、术后次日清晨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质转载蛋白(NGAL)高于非造影剂肾病组(P<0.05)。术前GFR(OR=0.245,95%CI:0.141～0.426)、术后次日清晨Scr(OR=3.438,95%CI:1.980～5.971)、术后次日清晨尿KIM-1(OR=3.714,95%CI:2.138～6.449)、术后次日清晨尿NGAL(OR=4.973,95%CI:2.864～8.635)是老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的影响因素(P<0.05)。列线图模型预测训练集老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的灵敏度为0.809(95%CI:0.714～0.891),特异度为0.758(95%CI:0.671～0.834),曲线下面积为0.829(95%CI:0.746～0.925)。列线图模型预测验证集老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病的灵敏度为0.799(95%CI:0.719～0.892),特异度为0.685(95%CI:0.602～0.794),曲线下面积为0.813(95%CI:0.708～0.916)。结论 术前GFR、术后次日清晨Scr、术后次日清晨尿KIM-1、术后次日清晨尿NGAL与老年冠心病患者PCI术后并发造影剂肾病有关，构建风险模型有助于早期评估PCI术后造影剂肾损伤的发生风险。

关键词

老年 / 冠心病 / 经皮冠状动脉介入术 / 造影剂肾病 / 影响因素 / 预测模型