体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查术中咽喉反流的影响

摘要

目的 探讨体位因素对肥胖患者无痛胃镜检查（Painless Gastroscopy）术中咽喉反流（Laryngopharyngeal Reflux）的影响。方法 选择郑州大学第一附属医院择期拟行无痛胃镜检查术的患者120例，性别不限，年龄18～64岁，BMI 28.0～32.0 kg/m²,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为3组（n=40）:头高15°左侧卧位组（H15°组）、头高30°左侧卧位组（H30°组）和左侧卧位（C组）°在胃镜检查围手术期间，H15°组床头端抬高15°;H30°组床头端抬高30°;对照组床头端无抬高，常规进行胃镜下检查和/或活组织检查，在术中反流即刻或术毕检测咽喉腔粘液胃蛋白酶，患者苏醒后转入麻醉恢复室（PACU）进行麻醉恢复期监护。记录术前、术中和PACU期的心率（HR）、血压（BP）和血氧饱和度（SpO₂）;观察术中咽喉反流、呛咳、体动、低氧血症、低血压和心动过速的发生情况，记录PACU驻留时间、不良反应、舒适度评分和焦虑评分。结果 与C组比较，H15°组和H30°组术中咽喉反流发生率较低，呛咳发生率较低，低氧血症发生率较低（P<0.001）。H15°组和H30°组比较，各指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 头高15°和头高30°左侧卧位均是一种降低肥胖患者镇静状态下咽喉反流的有效措施。

关键词

肥胖 / 头高侧卧位 / 咽喉腔黏液 / 反流 / 呛咳 / 低氧血症