心率变异性分析与急性缺血性卒中不良预后的关系

摘要

目的 探讨心率变异性(HRV)与急性缺血性卒中(AIS)患者不良预后的关系，为早期干预不良结局提供科学依据。方法 选取2024年8月至2025年4月吉林省人民医院神经内科收治的AIS患者作为研究对象，所有患者在入院后7天内进行HRV评估、一般资料收集。统计出院后90天的预后情况并根据改良Rankin评分量表(mRS)评分、病情复发情况将患者分为预后良好组与预后不良组，比较两组患者HRV指标。多因素Logistic回归分析与AIS患者不良预后危险因素。Spearman相关性分析HRV与AIS不良预后相关性。ROC曲线分析HRV对AIS患者90天不良预后的预测价值。结果 (1)SDNN、PNN50、RMSSD、SDANN及年龄、基线NIHSS评分、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇在预后良好组与预后不良组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果提示：SDNN[OR=0.956(95%CI:0.930～0.982)]、年龄[OR=1.055(95%CI:1.005～1.108)]、基线NIHSS评分[OR=1.326(95%CI:1.141～1.689)]为AIS患者90天不良预后的危险因素。Spearman相关性分析结果显示SDNN、年龄、基线NIHSS评分与90天不良预后具有相关性，SDNN与90天不良预后呈负相关(r=-0.451,P<0.001),年龄、基线NIHSS评分与90天不良预后呈正相关(r=0.255,P=0.004;r=0.383,P<0.001)。ROC曲线结果显示SDNN、年龄、基线NIHSS评分预测AIS患者90天不良预后的敏感度分别为95.00%、82.50%、62.50%,特异度分别为60.20%、44.30%、73.90%。结论 HRV与AIS患者90天不良预后具有一定的相关性，SDNN可能成为预测不良预后的潜在指标。

关键词

急性缺血性卒中 / 心率变异性 / 自主神经功能 / 不良预后