冠状动脉痉挛综合征患者NO与ET-1比值与急性冠脉综合征发生的关系

摘要

目的 探讨冠状动脉痉挛综合征患者一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)比值与急性冠脉综合征(ACS)发生的关系，并分析其对ACS发生的预测价值。方法 选取2022年5月至2024年5月太原钢铁(集团)有限公司总医院/山西医科大学第六医院136例冠状动脉痉挛综合征患者，其中68例并发ACS作为观察组，另外68例未并发ACS作为对照组。比较两组临床资料及NO/ET-1比值。Logistic回归分析NO/ET-1比值与ACS发生的关系。分析NO/ET-1比值对ACS发生的预测价值。亚组分析NO/ET-1比值与ACS发生风险的相关性。限制性立方样条(RCS)分析NO/ET-1比值与冠状动脉痉挛综合征患者ACS关联强度的剂量反应关系。结果 观察组年龄、吸烟史、合并冠脉固定狭窄比例高于对照组，NO/ET-1比值低于对照组(P<0.05);校正年龄、吸烟史、合并冠脉固定狭窄前后NO/ET-1比值均与冠状动脉痉挛综合征患者ACS发生有关(P<0.05);ROC曲线显示，NO/ET-1比值预测ACS发生的AUC值为0.788,且当NO/ET-1比值截断值为7.31,约登指数最大，预测敏感度与特异度分别为70.59%、73.53%;以ROC曲线中NO/ET-1比值截断值为界，分为高水平与低水平，亚组分析结果显示，在男性、年龄>60岁、有吸烟史、饮酒史、高脂血症、糖尿病、高血压、高尿酸血症、合并冠脉固定狭窄、多血管痉挛的冠状动脉痉挛综合征患者中，NO/ET-1低水平的患者比NO/ET-1高水平的患者发生ACS风险高(P<0.05);调整其他协变量后，NO/ET-1比值与ACS发生风险存在非线性剂量反应关系(P<0.05),且NO/ET-1比值与ACS风险呈负相关，当NO/ET-1比值≤7.31时，随着NO/ET-1比值升高，急性冠脉综合征发生风险明显下降；NO/ET-1比值>7.31时，其风险下降逐渐趋于稳定。结论 冠状动脉痉挛综合征并发ACS患者NO/ET-1比值较未并发患者明显降低，其对ACS发生具有一定预测价值，NO/ET-1比值降低可协同基础风险因素增加ACS发生风险，且NO/ET-1比值与ACS发生风险存在非线性剂量反应关系。

关键词

冠状动脉痉挛综合征 / 急性冠脉综合征 / 一氧化氮 / 内皮素-1 / 预测 / 限制性立方样条