急性脑梗死患者血清MMP-9、PPARγ水平与非溶栓治疗后出血性转化的相关性

摘要

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)水平与非溶栓治疗后出血性转化(HT)的关系。方法 前瞻性筛选2020年7月至2023年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的ACI患者193例，根据影像学表现是否发生HT可将患者分为HT组(n=39)和非HT组(n=154)。比较两组血清MMP-9、PPARγ水平及一般资料，采用Logistic回归模型分析影响ACI患者非溶栓治疗后发生HT的危险因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PPARγ、MMP-9对ACI患者非溶栓治疗后发生HT的预测价值。结果 与非HT组相比，HT组血清PPARγ水平较低，MMP-9水平较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。HT组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、糖尿病占比、房颤病史占比、发病至治疗时间及糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、超敏C-反应蛋白(hs-CPR)水平高于非HT组，差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示，有房颤史、hs-CRP和MMP-9水平偏高是导致ACI患者非溶栓治疗后发生HT的独立危险因素，而高水平PPARγ则是发生HT的保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血清PPARγ、MMP-9单独预测ACI非溶栓治疗后HT的AUC为0.787、0.737,采用log(P)法将PPARγ、MMP-9进行联合，其联合预测的AUC(95%CI)为0.898(0.846～0.937)较单独预测的效能更好(P<0.05)。结论 MMP-9高水平是ACI患者非溶栓后发生HT的独立危险因素，PPARγ高水平则是其发生的保护因素，两者联合预测ACI患者非溶栓后发生HT的临床价值较高。

关键词

急性脑梗死 / 出血性转化 / 基质金属蛋白酶-9 / 过氧化物酶体增殖物激活受体γ / 非溶栓