真菌性角膜炎的致病菌诊断及影响因素分析

摘要

目的 探讨真菌性角膜炎（FK）患者的病原谱特征及流行病学规律，为区域精准防治提供依据。方法 回顾性分析2020年1月到2025年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的140例真菌性角膜炎患者临床资料。采用角膜刮片革兰染色、真菌培养、活体角膜共聚焦显微镜及/或宏基因组测序进行病原学诊断。使用R 4.5.1软件进行统计学分析，计数资料采用χ²检验，多因素分析采用Logistic回归，时间聚集性采用集中度法和圆形分布法评估。结果 140例患者中，男性占54.3%,50～79岁患者占82.9%,75.0%为农民。真菌培养阳性率为63.6%（89/140）,主要致病菌为镰刀菌属与曲霉菌属（各占37.1%）。多因素Logistic回归分析提示年龄≥60岁（OR=2.088,95%CI:1.041～4.189）和前房积脓（OR=2.059,95%CI:1.012～4.188）与预后不良独立相关。总体致盲率为63.6%,镰刀菌属感染致盲率最高（78.1%）。发病高峰集中于10～12月，较秋收农忙季（9～10月）滞后约2～4周（P<0.05）。结论 本中心真菌性角膜炎患者主要致病菌为镰刀菌属与曲霉菌属，高龄及前房积脓提示预后较差。发病呈农业相关的季节性聚集特征且就诊延迟较突出，应加强高发季节防护宣教，推动基层筛查与转诊体系建设。

关键词

真菌性角膜炎 / 病原学诊断 / 菌属分布 / 回顾性分析