APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平变化对老年出血性脑卒中患者预后转归的评估价值

摘要

目的 分析急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅣ)评分、N末端脑钠肽前体(NTproBNP)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平变化对老年出血性脑卒中(HS)患者预后转归的评估价值。方法 选取2022年1月—2023年8月首都医科大学附属北京康复医院收治的98例老年HS患者，于治疗前选取全自动免疫透射比浊法检测NT-proBNP水平；选取酶联免疫吸附法检测LP-PLA2水平，选取APACHEⅣ评分评估患者病情严重程度。给予患者持续生命体征监测、控制血压、血糖、止血、脑水肿，保证营养和维持水电解质平衡、降温等对症治疗。采用电话、上门随访6个月，选用改良Rankin评分量表(MRS)评估患者预后状况，将MRS评分≤2分纳入预后良好组，将MRS评分3～6分纳入预后不良组。对比预后不良组和预后良好组患者基础资料，分析APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平评估老年HS患者预后不良的影响因素及预测价值。结果 98例老年HS患者，预后不良有20例，占比20.41%。预后不良组NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平均高于预后良好组(P<0.05)。经Logistic回归方程分析(引入水准为0.05,排除水准为0.10),结果显示：NIHSS评分[OR=1.822(95%CI:1.352,2.456)]、APACHEⅣ评分[OR=1.180(95%CI:1.091,1.276)]、NTproBNP水平[OR=1.013(95%CI:1.007,1.019)]、LP-PLA2水平[OR=1.034(95%CI:1.016,1.052)]是预测老年HS患者预后不良的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析，NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2、联合预测老年HS患者预后不良的灵敏度分别为65.00%、80.00%、70.00%、65.00%、90.00%,特异度分别为73.10%、71.80%、73.10%、76.90%、56.40%。NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2联合预测老年HS患者预后不良具有较高的价值(AUC为0.924)。结论 对NIHSS评分、APACHEⅣ评分、NTproBNP、LP-PLA2水平是预测老年HS患者预后不良的危险因素，早期识别和纠正可逆因素有助于改善老年HS患者预后不良。

关键词

急性生理学与慢性健康 / 健康状况评分 / N末端脑钠肽前体 / 脂蛋白相关性磷脂酶A2 / 老年出血性脑卒中 / 预后转归