呼吸力学参数在ICU机械通气患者撤机中的预测价值

摘要

目的 研究呼吸力学参数在预测ICU机械通气患者撤机结局的价值。方法 收集2023年10月至2025年3月复旦大学附属中山医院(厦门)重症监护室(ICU)收治的机械通气患者，行标准自主呼吸实验(SBT)通过后，使用便携式肺功能仪间接测量呼吸肌力量(呼吸力学参数):最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)、咳嗽峰流速(CPF)后撤机。根据患者撤机后48 h内是否再插管或高流量吸氧、无创机械通气等序贯氧疗分为撤机成功组和失败组。分析两组患者的临床资料、实验室检查、呼吸肌力量等指标的差异，并绘制呼吸力学参数评估撤机结局的ROC曲线，计算AUC值。结果 本研究纳入120例患者，成功组和失败组分别为96例和24例。两组年龄、性别、生化检测等方面的差异无统计学意义；入ICU时APACHEII评分、SOFA评分、机械通气时间失败组明显高于成功组，而MIP、MEP、CPF、氧分压等失败组明显低于撤机成功组(P<0.05)。Logistics回归因素分析发现MIP、MEP、CPF是撤机失败的独立危险因素，他们在预测撤机结局的AUC值分别为0.931、0.929、0.905。结论 MIP、MEP、CPF等呼吸力学参数对自主呼吸实验通过后患者的撤机结局有良好的预测效能，同时是再插管或序贯氧疗的独立危险因素。

关键词

撤机 / 最大吸气压 / 最大呼气压 / 咳嗽峰流速