奶类摄入习惯预测脑卒中患者肠内营养喂养不耐受的价值

摘要

目的 分析脑卒中患者奶类摄入习惯在预测肠内营养(EN)喂养不耐受(FI)中的价值。方法 回顾性选取2020年8月—2024年1月在吉林大学中日联谊医院神经内科接受治疗的113例急性缺血性脑卒中(AIS)伴吞咽障碍患者作为研究对象，患者均于入院48 h内开始应用EN治疗。对患者的临床特征、治疗情况、FI发生情况、入院前6个月的奶类摄入习惯进行回顾性分析，采用受试者工作特征(ROC)曲线对奶类摄入频次和奶类摄入量预测FI的价值进行分析。结果 有68例患者在EN期间发生FI,发生率为60.18%。发生FI患者中年龄≥70岁、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为5～6分、急性生理和慢性健康状态评价(APACHEⅡ)评分≥15分、应用抑酸剂、应用抗生素种类≥2种的比例均高于未发生FI患者，奶类摄入频次及奶类摄入量≥300 mL比例均低于未发生FI患者，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型进行分析结果显示，患者发生FI与年龄、NIHSS评分、APACHEⅡ评分应用抑酸剂、奶类摄入频次和奶类摄入量具有相关性(P<0.05)。摄入频次较高患者的EN目标达成住院日数较多而EN调整次数较少，摄入量较高患者的EN目标达成住院日数较多、EN目标达成率较高而EN调整次数较少，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。脑卒中患者奶类摄入频次和奶类摄入量预测EN期间FI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.933和0.661(P均<0.05),其中，奶类摄入频次的预测灵敏度和特异度均较高，分别为86.67%和100%。结论 AIS患者奶类摄入习惯与其EN期间FI风险具有相关性，摄入频次和摄入量较低的患者更易发生FI,进而影响EN目标达成、增加EN调整次数，既往奶类摄入习惯对脑卒中EN期间FI具有辅助预测价值，临床应全面评价患者的个性化膳食习惯，加强对重点人群的监测和干预，从而达到减少FI发生、保障EN支持顺利开展的目的。

关键词

脑卒中 / 奶类摄入 / 肠内营养 / 喂养不耐受