外科全麻患者血流感染风险的预测模型建立及验证

摘要

目的 构建并验证外科全麻患者血流感染(BSI)风险的预测模型。方法 选取2020年1月至2023年4月复旦大学附属华山医院收治的341例外科全麻患者为研究对象，按照7∶3随机分为分为训练集(239例)和验证集(102例)。根据患者术后住院期间是否并发BSI分为BSI组、无BSI组。分析影响外科全麻患者BSI的因素，建立外科全麻患者BSI的预测模型并进行模型的验证及效能评估。结果 训练集24例发生BSI,验证集12例发生BSI。36例BSI患者中共检出64株病原菌，其中革兰阴性菌41株(64.06%),以大肠埃希菌为主；革兰阳性菌23株(35.94%),以表皮葡萄球菌为主。Logistic回归分析显示低蛋白血症(OR=4.314,95%CI:1.673～11.125)、静脉置管(OR=3.734,95%CI:1.865～7.476)、住院时间(OR=4.196,95%CI:1.639～10.746)是影响外科全麻患者BSI的危险因素(P<0.05)。以影响因素为预测变量建立列线图预测模型，总分90～288分，对应风险率0.08～0.56。列线图模型显示C-index指数为0.796(95%CI:0.701～0.813),Calibration曲线显示校正曲线趋近于理想曲线(P>0.05)。训练集、验证集ROC曲线显示：列线图模型预测外科全麻患者BSI的灵敏度分别为70.83%、75.00%,特异度分别为90.23%、88.89%,AUC分别为0.854、0.868。结论 低蛋白血症、静脉置管、住院时间是与外科全麻患者BSI有关，基于此构建的外科全麻患者BSI风险的预测模型效能良好。

关键词

外科 / 血流感染 / 因素 / 预测模型