相关自身抗体谱在儿童糖尿病诊断中的临床价值

摘要

目的 探讨相关糖尿病自身抗体谱检测对儿童糖尿病的诊断及治疗方面的临床价值，包括血清谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody, GADA)、胰岛素自身抗体(anti-insulin autoantibody, IAA)、胰岛细胞抗体(islet cell autoantibody, ICA)、锌转运蛋白8抗体(zinc transporter 8 antibody, ZnT-8A)、酪氨酸磷酸酶抗体(ayrosine phosphatase antibody-2A,IA2A)。方法 选取2020年8月至2024年6月就诊于我院儿童内分泌遗传科并检测自身免疫性糖尿病抗体谱的患者，其中确诊Ⅰ型糖尿病组(type 1 diabetes mellitus, T1DM)212例，Ⅱ型糖尿病组(type 2 diabetes mellitus, T2DM)45例，正常对照组33例。检测并分析各组糖尿病自身抗体谱的结果。结果 儿童糖尿病中Ⅰ型糖尿病发病年龄低、发病率高，和Ⅱ型糖尿病相比，差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅰ型糖尿病较Ⅱ型更容易发生糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)(P<0.05);在Ⅰ型糖尿病组中IA2A及ZnT-8A阳性率和其他两组相比差异皆有统计学意义(P<0.05);单因素Logistic分析结果表明，IA2A、ZnT-8A阳性和T1DM发生DKA具有一定相关性，差异有统计学意义(P<0.05);GADA、IAA差异无统计学意义(P>0.05)。通过受试者工作特征(ROC)曲线和线下面积(AUC)分析，IA2A、ZnT-8A及IA2A+ZnT-8A联合检测的AUC分别是0.612,0.615,0.621;敏感度分别是40.5%、38.0%、41.8%;特异性分别是82.0%、85.0%、82.0%。结论 糖尿病自身抗体谱中IA2A,ZnT-8A抗体，对儿童糖尿病的鉴别诊断和分型以及提示酮症酸中毒的发生有着重要意义，为疾病早期诊断治疗及预后，提供了科学依据。

关键词

谷氨酸脱羧酶抗体 / 胰岛素自身抗体 / 胰岛细胞抗体 / 锌转运蛋白8抗体 / 酪氨酸磷酸酶抗体 / Ⅰ型糖尿病 / Ⅱ型糖尿病 / 糖尿病酮症酸中毒