围手术期脑电双频指数联合血清炎症因子对老年膝关节置换术后高敏痛感患者的早期诊断价值

摘要

目的 探讨围手术期脑电双频指数(BIS)联合血清炎症因子(IL-6、TNF-α、CRP)对老年膝关节置换术(TKA)后高敏痛感患者的早期诊断价值。方法 纳入2023年6月至2024年12月行TKA的老年患者103例，年龄65～85岁(72.6±5.2岁)。术中监测BIS值，术后检测血清IL-6、TNF-α、CRP水平，通过视觉模拟评分(VAS)评估疼痛。采用ROC曲线分析BIS及炎症因子单独与联合诊断效能，Logistic回归筛选独立预测因素。结果 术后高敏痛感患者(VAS≥5)占42.7%(44/103)。术中BIS均值为48.71±5.63,术后30 min恢复至75.56±6.14,术后2 h达82.11±4.28(均P<0.05)。炎症因子于术后24 h达峰值(IL-6:65.32±10.45 pg/mL,TNF-α:58.32±11.56 pg/mL,CRP:32.45±8.14 mg/L,均P<0.05),术后72 h显著下降(P<0.05)。ROC分析显示，BIS截断值50.5时AUC为0.875(灵敏度85.24%,特异度78.26%),IL-6(AUC=0.835)、TNF-α(AUC=0.813)、CRP(AUC=0.810)均具诊断价值，联合检测AUC提升至0.921(灵敏度90.12%,特异度72.16%)。Logistic回归显示，BIS值(OR=0.929,P=0.020)、IL-6(OR=1.086,P=0.007)、TNF-α(OR=1.113,P=0.029)、CRP(OR=1.069,P=0.046)及高龄(OR=1.035,P=0.006)为独立预测因素(均P<0.05)。结论 围手术期BIS联合IL-6、TNF-α、CRP检测可显著提高老年TKA术后高敏痛感的早期诊断效能，为精准镇痛提供依据。

关键词

脑电双频指数 / 膝关节置换术 / 高敏痛感 / 血清炎症因子