连续血糖监测和实时胰岛素调节对1型糖尿病患者低血糖事件的作用及与患者个体特征的关系诊断价值研究

摘要

目的 研究旨在探讨连续血糖监测（CGM）与实时胰岛素调节（RTIA）联合应用对1型糖尿病（T1DM）患者低血糖事件的影响，并分析个体特征对该干预效果的影响。研究旨在为T1DM患者的个性化血糖管理提供科学依据，优化低血糖风险管理。方法 采用回顾性研究设计，纳入2023年8月至2024年6月符合标准的60例T1DM患者。所有患者佩戴CGM设备14天，同步接受RTIA干预。通过CareLink^TM Pro软件分析血糖指标（包括低血糖事件次数、血糖波动参数等）,采用HPLC法检测HbA1c, ELISA法测定C肽水平。统计方法包括t检验、ANOVA、ROC曲线及Logistic回归分析（显著性阈值P<0.05）。结果 末期HbA1c显著低于基线（P=0.041）;低血糖时间占比（TBR）从5.31%降至4.22%（P=0.022）;血糖波动指标MAGE（3.18 vs 3.82 mmol/L）和CONGA（2.50 vs 2.82 mmol/L）均显著降低（P<0.05）。低血糖持续时间缩短（P=0.027）,但事件总次数无显著变化（P>0.05）。CGM联合RTIA预测低血糖的AUC为0.81（95%CI:0.75～0.87）,灵敏度85.23%,特异度70.35%,优于单一方法（P<0.05）。Logistic回归显示，联合干预显著降低低血糖风险（OR=0.45,P=0.027）;年龄（OR=1.05）与高HbA1c（OR=1.35）为独立风险因素（P<0.05）。残余胰岛功能组（餐后C肽≥0.4 ng/mL）低血糖减少幅度达60%,显著高于衰竭组（30%,P<0.05）。结论 连续血糖监测联合实时胰岛素调节技术能够有效减少1型糖尿病患者的低血糖事件，并改善血糖波动性，尤其在个体特征较为理想的患者中效果更加显著。

关键词

连续血糖监测 / 实时胰岛素调节 / 1型糖尿病 / 低血糖事件