肝硬化合并消化道出血患者的胃镜下套扎术联合分流术应用效果及其对预后因子的影响

摘要

目的 分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗对肝硬化合并消化道出血患者的效果，分析两种治疗方法联合对静脉曲张、再出血、肝功能、实验室指标及临床症状的影响，进一步探讨影响肝硬化患者预后的因素。方法 纳入2023年11日至2024年10月期间，首都医科大学附属北京佑安医院收治的100例肝硬化合并消化道出血患者，根据治疗方法分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者接受EVL联合Tips治疗，对照组接受EVL治疗。治疗前后对患者的静脉曲张、出血情况、血红蛋白、白蛋白、凝血功能、肝功能(ALT、AST、TBil)、血小板计数以及临床症状(如腹痛、黄疸等)进行评估。结果 第30天的内镜复查结果显示，观察组静脉曲张减小或消失的患者比例显著高于对照组，无再出血现象的比例也较高。实验室指标方面，观察组在术后30天的血红蛋白(133.90±8.65 g/L)高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。临床症状评估方面，观察组在术后30天的黄疸改善方面显著优于对照组(P<0.05)。肝功能方面，观察组在ALT、AST改善上均显著优于对照组(P<0.05)。血小板计数的改善在观察组亦显著高于对照组。结论 应用EVL联合Tips治疗肝硬化合并消化道出血有助于提高疗效，能够显著改善静脉曲张、减少再出血、提高临床症状缓解率，并改善肝功能和实验室指标。

关键词

肝硬化 / 消化道出血 / 门脉高压 / 内镜下食管静脉曲张套扎术 / 经颈静脉肝内门体分流术