超声图像特征与免疫组织化学标志物在预测甲状腺 C-TIRADS4类结节恶性风险因素中的价值

摘要

目的 探讨超声图像特征与免疫组织化学（IHC）标志物在预测甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险因素中的价值。方法 选取宝鸡市人民医院2023年9月至2024年9月经超声检查的80例分类为C-TIRADS 4类甲状腺结节，均行超声引导下粗针穿刺活检，并对活检组织固定、石蜡包埋、切片染色。分析超声图像特征并与IHC标志物NCAM-1、CK19、Galectin-3、HBME-1蛋白表达进行对比分析，比较其在甲状腺C-TIRADS4类结节中的诊断价值。应用二元Logistic回归方程分析超声图像特征与免疫组化标志物诊断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素，以P<0.05为差异有统计学意义。结果 80例甲状腺C-TIRADS4类结节中良性组结节32例（结节性甲状腺肿21例、滤泡性腺瘤11例）,恶性组结节48例（乳头状癌46例、滤泡癌2例）。低/极低回声、垂直位、边缘模糊/分叶或不规则3种恶性超声图像特征在甲状腺C-TIRADS4类结节良性组与恶性组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。IHC蛋白标志物NCAM-1、CK19、Galectin-3及HBME-1在甲状腺C-TIRADS4类结节中良性组与恶性组间阳性表达率相比，差异均有统计学意义（χ²=25.871、21.834、31.479、49.375,P<0.05）。超声图像特征中5种恶性征象与IHC 4种标志物在甲状腺C-TIRADS4类结节中的诊断效能比较，HBME-1的诊断效能较高AUC（95%CI）为0.891[95%CI（0.807～0.975）],结节微钙化情况诊断效能较低AUC（95%CI）为0.589[95%CI（0.464～0.713）]。多因素二元Logistic回归分析显示，结节生长方式[OR95%CI:50.646（1.378～1861.545）]、CK19[OR95%CI:0.010（0.000～1.597）]、Galectin-3[OR95%CI:0.011（0.000～0.316）]及HBME-1[OR95%CI:0.003（0.000～0.065）]可作为判断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素（P<0.05）,结节内部回声、结节边缘、NCAM-1不能作为判断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素（P>0.05）。结论 低/极低回声、垂直位生长、边缘不规则/分叶或模糊3个甲状腺结节恶性征象与4种免疫组化标志物NCAM-1、CK19、Galectin-3、HBME-1在甲状腺C-TIRADS4类结节中的表达及鉴别甲状腺结节的性质具有重要临床价值，结节生长方式、CK19、Galectin-3及HBME-1可作为判断甲状腺C-TIRADS4类结节恶性风险的独立危险因素。

关键词

甲状腺结节 / 超声图像特征 / 免疫组织化学 / C-TIRADS4类 / 恶性风险 / 诊断价值