神经阻滞联合静脉低剂量利多卡因输注用于老年结直肠癌患者术后镇痛时的血药浓度变化及安全性研究

摘要

目的 初步探讨罗哌卡因腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞联合低剂量利多卡因静脉输注，用于接受结直肠癌根治术的老年患者术后镇痛时，利多卡因及罗哌卡因的血药浓度变化特征及其联合应用的安全性。方法 纳入60岁以上接受结直肠癌根治术的患者15例，所有患者均接受罗哌卡因TAP阻滞及静脉低剂量利多卡因输注(1.5 mg/kg/h)至手术结束，术后连接含有利多卡因的静脉自控镇痛泵。检测开始用药10 min至24 h内11个时间点的利多卡因和罗哌卡因血药浓度，同时通过监测术中脑电图、术中及术后心电图、局麻药中毒相关症状等，评估患者围术期是否出现局麻药中毒反应。结果 本次研究共纳入分析15例患者的163份血液样本。发现利多卡因血药浓度于开始输注后90 min至3 h达峰值，峰值浓度范围为2.19～4.90μg/mL;罗哌卡因的峰值浓度则出现在TAP阻滞后10 min至60 min,峰值浓度范围为0.87～2.59μg/mL;其中1例低白蛋白血症的患者，罗哌卡因血药浓度于TAP阻滞后45 min与60 min超过正常上限2.2μg/mL。所有患者均未报告局麻药中毒症状，脑电图及心电图监测亦未发现局麻药中毒相关表现。结论 罗哌卡因TAP阻滞联合静脉低剂量利多卡因输注用于老年结直肠癌手术的术后镇痛时，血清白蛋白正常者利多卡因及罗哌卡因的血药浓度均在安全范围；所有患者围术期均未出现局麻药中毒相关反应。

关键词

罗哌卡因 / 利多卡因 / 腹横肌平面阻滞 / 血药浓度 / 老年人