类风湿关节炎合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素的预测模型

摘要

目的 探讨类风湿关节炎(RA)合并心血管病高危风险患者预后不良的影响因素，构建并验证风险预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年1月于河北医科大学第二医院接受治疗的195例RA合并心血管病高危风险患者的病历资料。依据80/20定律随机分为训练集(156例)和验证集(39例)。根据RA患者心血管疾病预后结局分为预后良好组和预后不良组，筛查RA患者发生心血管疾病的影响因素，构建并验证RA患者发生心血管疾病的风险预测模型。结果 156例RA合并心血管病高危风险患者中，发生心血管疾病44例，发生率为21.21%(44例/156例)。预后不良组胰岛素抵抗占比、血脂异常占比、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)高于预后良好组，托珠单抗使用占比低于预后良好组(P<0.05)。胰岛素抵抗(OR=4.043,95%CI:1.243～13.151)、血脂异常(OR=3.329,95%CI:1.398～7.934)、CRP(OR=3.059,95%CI:1.284～7.288)、ESR(OR=3.340,95%CI:1.402～7.959)、CIMT(OR=3.819,95%CI:1.603～9.099)是RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的危险因素(P<0.05),使用托珠单抗(OR=0.281,95%CI:0.118～0.668)是RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的保护因素(P<0.05)。列线图模型预测训练集RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的灵敏度为0.799(95%CI:0.726～0.921),特异度为0.895(95%CI:0.803～0.972),曲线下面积为0.906(95%CI:0.813～0.991)。列线图模型预测验证集RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病的灵敏度为0.781(95%CI:0.725～0.919),特异度为0.863(95%CI:0.784～0.935),曲线下面积为0.885(95%CI:0.816～0.947)。结论 胰岛素抵抗、血脂异常、CRP、ESR、CIMT、使用托珠单抗与RA合并心血管病高危风险患者发生心血管疾病有关，构建风险预测模型有助于早期筛查RA心血管疾病风险。

关键词

类风湿关节炎 / 心血管疾病 / 影响因素 / 预测模型