2型糖尿病合并冠心病病人的冠状动脉狭窄程度临床特征及风险标志物

摘要

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes, T2DM)合并冠心病(coronary heart disease, CHD)患者冠状动脉狭窄程度的临床特征及相关风险标志物。方法 回顾性分析2022年3月至2022年8月在吉林大学中日联谊医院和长春市中心医院住院的204例T2DM患者，所有患者均接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影(coronary computed tomography angiography, CCTA)检查。根据是否合并CHD,将患者分为T2DM组(对照组)102例和T2DM+CHD组(实验组)102例。通过Gensini评分量化冠状动脉狭窄程度，收集并比较两组的临床资料、实验室指标及影像学检查结果。结果 T2DM+CHD组在收缩压(systolic blood pressure, SBP)、高血压病史、降压药使用、高脂血症病史、降脂药使用、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、TG/HDL-C、甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin, HbA1c)及Gensini评分方面与T2DM组存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。相关性分析显示，T2DM组中Gensini评分与年龄、SBP、T2DM病程、高血压及降脂药使用呈正相关(P<0.05),与r-谷氨酰转肽酶(r-glutamyl transpeptidase, GGT)呈负相关(P<0.01)。T2DM+CHD组中，Gensini评分与T2DM病程、TG、TG/HDL-C及HbA1c呈正相关(P<0.05或P<0.01)。逐步回归分析表明，T2DM组年龄、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、T2DM病程、HDL-C及HbA1c对Gensini评分有正向影响(P<0.05或P<0.01),T2DM+CHD组HDL-C、TG/HDL-C及HbA1c对Gensini评分有正向影响(P<0.05或P<0.01)。交互作用分析组别×HbA1c、组别×TG/HDL-C和组别×HDL-C对Gensini评分产生正向影响(P<0.05或P<0.01),组别×DBP对Gensini评分产生负向影响(P<0.01)。结论 T2DM合并CHD患者的冠状动脉狭窄程度与HbA1c、TG/HDL-C及HDL-C等风险标志物显著相关。

关键词

2型糖尿病 / 冠心病 / 冠状动脉狭窄 / 临床特征 / 风险标志物