全身炎症反应指数(SIRI)与急性缺血性卒中患者血管内介入治疗后出血转化的相关性研究

摘要

目的 探讨全身炎症反应指数(SIRI)对急性缺血性卒中(AIS)患者血管内介入治疗后出血性转化(HT)和有症状性颅内出血(sICH)的预测价值。方法 回顾性纳入2017年9月至2024年12月在吉林省人民医院接受血管内介入治疗的急性缺血性卒中患者。在血管内介入治疗后24～72 h复查影像学检查，观察是否存在出血转化。出血转化可分为sICH和非症状性颅内出血(no sICH)。应用多变量Logistic回归分析确定SIRI与血管内介入治疗后HT和sICH的独立相关性。利用受试者工作特征(Receiver operating characteristics, ROC)曲线评估SIRI对血管内介入治疗后HT和sICH的预测价值。结果 共纳入165例进行血管内介入治疗的AIS患者，患者年龄(64.22±11.01)岁，男性患者121例(73.3%);中位基线NIHSS评分10分(四分位数间距4～15分),中位SIRI为1.85×10～9/L[四分位数间距(1.09～3.29)×10～9/L];HT组56例(33.94%),非HT组109例(66.06%);单因素分析显示，HT组SIRI显著高于非HT组(Z=-5.002,P<0.001),sICH组显著高于no sICH组(Z=-2.939,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示SIRI增高为HT(OR=1.626,95%CI:1.272～2.077;P<0.001)和sICH(OR=1.215,95%CI:1.050～1.407;P=0.009)的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SIRI预测HT的曲线下面积为0.738(95%CI:0.654～0.822;P<0.001),最佳截断值为3.17×10～9/L,对应的灵敏度和特异度分别为53.60%和82.70%;SIRI预测sICH的曲线下面积为0.666(95%CI:0.564～0.767;P=0.003),最佳截断值为1.56×10～9/L,对应的灵敏度和特异度分别为81.80%和47.00%。Spearman相关性分析显示，SIRI与HT和sICH存在正相关性(r=0.391,P<0.001;r=0.230,P=0.003)。结论 SIRI增高可能对AIS患者血管内介入治疗后HT和sICH的风险有预测价值。

关键词

急性缺血性卒中 / 出血转化 / 炎症 / 全身炎症反应指数 / 血管内介入