MitraClip在心衰及功能性二尖瓣关闭不全中的应用

摘要

<正>心力衰竭是当前全球公共卫生问题的一个重要负担，尽管目前已经有包括指南导向的药物治疗（guideline-directed medical therapy,GDMT）、植入型心脏复律除颤器、心脏再同步化治疗（CRT）、心脏移植在内的许多治疗方案，心衰仍然是死亡与住院的重要原因之一^[1]。二尖瓣关闭不全（MR）是最常见的心脏瓣膜病之一，按照病理特征可分为原发性二尖瓣关闭不全（PMR）和功能性二尖瓣关闭不全（FMR），其中FMR的发病率（74%）远高于PMR（21%），且预后差，手术干预率低^[2]。约40%的心力衰竭患者伴有中度或重度FMR^[3]，而FMR又会通过进一步加重左心室扩大程度，从而在心衰与MR之间形成恶性循环。2018年的COAPT实验^[4]证实了MitraClip能降低功能性二尖瓣关闭不全的因心衰再入院率和全因死亡率。自此，MitraClip成为一种治疗FMR颇具潜力的治疗方案。本文就MitraClip在功能性二尖瓣关闭不全和心衰中的治疗进行综述。