原发性胆汁性胆管炎晚期患者的自身抗体特点分析

摘要

目的 认识不同病程原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的部分临床特征和自身抗体特点。方法 回顾性分析北京佑安医院2021至2023年收治的PBC患者87例，依据临床诊断分为早中期和晚期两组。检测抗核抗体(ANA)、抗线粒体抗体(AMA)及其M2亚型抗体(AMA-M2)、抗-gp210和抗-sp100等多项自身抗体。比较两组患者之间自身抗体的异同点及与临床预后的相关性。结果 87例PBC患者AMA阳性率96.6%(84/87),其中高滴度阳性(≥1∶1 000)占71.4%(60/84);AMA-M2阳性率94.3%(82/87),其中强阳性(≥800 RU/mL)占69.5%(57/82)。ANA阳性率89.65%(78/87),其中高滴度阳性占56.4%(44/78);抗-gp210抗体阳性率33.3%(29/87);抗-sp100抗体阳性率10.3%(9/87);抗着丝点抗体B(CENP-B)阳性22.67%(17/75)。87例中2例AMA和AMA-M2抗体均阴性患者，分别检测到抗-gp210抗体或抗-sp100抗体阳性。两组PBC患者比较，抗-gp210抗体阳性率在晚期组(13/24,54.17%)明显高于早中期组(16/63,25.4%)(P=0.011);晚期组6例终末期患者中5例(包括2例肝衰竭患者、3例肝癌中的2例及1例死亡病例)的抗-gp210抗体均为强阳性(3+～4+),且患者年龄均<60岁。而AMA,AMA-M2和ANA的阳性率两组间差异未见统计学意义。结论 AMA和AMA-M2是PBC诊断标志性自身抗体，多数PBC患者表现强阳性。抗-gp210抗体不仅可以辅助少数AMA阴性PBC的诊断，而且与PBC晚期和预后不良相关，是PBC诊治过程中应当关注和监测的指标之一。

关键词

原发性胆汁性胆管炎 / 自身抗体 / 肝病