新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化的相关性研究

摘要

目的 探讨新生儿视网膜出血（RH）与脐动脉血气指标变化的关系。方法 选取2018年5月至2021年12月期间在沧州市人民医院产科出生并行视网膜筛查的596例新生儿，根据新生儿是否视网膜出血分为出血组（n=230）和对照组（n=366）,并依据出血程度可分为Ⅰ度组（n=95）、Ⅱ度组（n=75）和Ⅲ度组（n=60）。比较出血组与对照组及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度组新生儿脐动脉血气指标氢离子浓度指数（pH）值、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）及剩余碱（BE）值，并应用Logistic回归模型分析影响RH发生的相关因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析脐动脉血气指标对RH的预测价值。结果 出血组pH值、PaO₂及BE值明显低于对照组，PaCO₂则高于对照组（P<0.05）。随视网膜出血程度的增加pH值、PaO₂及BE值降低，PaCO₂水平则升高，差异有统计学意义（P<0.05）。出血组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道分娩、产钳助产、急产、早产儿及新生儿有窒息史占比高于对照组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析模型显示，早产儿、产妇妊娠期高血压、产妇阴道分娩、新生儿有窒息史及脐动脉血气中高水平PaCO₂及低水平PaO₂、BE、pH值均是影响RH的危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析显示，pH值、PaO₂、PaCO₂及BE预测RH发生的AUC分别为0.755、0.719、0.669、0.816,pH值和BE的预测效能高于PaO₂和PaCO₂（P<0.05）。结论 新生儿脐动脉血气指标与RH发生、发展紧密相关，且对RH的筛查具有一定的参考价值，其中pH值和BE筛查价值较高。

关键词

新生儿 / 视网膜出血 / 脐动脉血气分析 / 相关性