白细胞介素-6联合乳酸在心脏瓣膜术后 ICU停留时间延长的预测价值

摘要

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)联合乳酸(Lac)在心脏瓣膜术后ICU停留时间延长的预测价值。方法 回顾性分析北部战区总医院2021年3月至2021年10月收治的心脏瓣膜手术的348例患者临床资料，根据术后ICU监护时间是否>72 h将其分为ICU停留时间未延长组(n=306)和ICU停留时间延长组(n=42)。收集两组患者临床资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析心脏瓣膜术后ICU停留时间延长的危险因素。IL-6、Lac对于ICU停留时间延长的预测效能评价采用受试者工作特征(ROC)曲线完成。结果 单因素分析发现两组患者术前白细胞、血红蛋白、白蛋白、左室射血分数(LVEF),术中体外循环时间、主动脉阻断时间、输血、主动脉瓣置换术、双瓣膜置换术(DVR)、同期行冠状动脉旁路移植术，术后IL-6、Lac及机械通气时间>48 h等指标比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析进一步明确DVR(OR=4.006,P=0.048)、机械通气时间>48 h(OR=10.087,P<0.001)、体外循环时间延长(OR=1.021,P=0.005)、IL-6升高(OR=1.012,P<0.001)、Lac升高(OR=1.779,P=0.002)是患者术后ICU停留时间延长的独立危险因素，LVEF增加(OR=0.263,P=0.027)是患者术后ICU停留时间延长的保护因素。IL-6、Lac及IL-6+Lac联合预测心脏瓣膜术后ICU停留时间延长的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.733(95%CI 0.654～0.811)、0.610(95%CI 0.512～0.708)、0.783(95%CI 0.704～0.862)。结论 DVR、机械通气时间>48 h、体外循环时间延长、IL-6升高、Lac升高是心脏瓣膜术后ICU停留时间延长的独立危险因素，LVEF增加是患者术后ICU停留时间延长的保护因素。与IL-6、Lac水平相比，联合IL-6和Lac对心脏瓣膜术后ICU停留时间延长具有更高的预测价值。

关键词

白细胞介素-6 / 乳酸 / 心脏瓣膜手术 / ICU停留时间