髂静脉受压程度对神经源性膀胱伴发下肢深静脉血栓形成的预测价值

摘要

目的 应用超声探讨导尿前后髂静脉(IV)内径变化率(D%)对神经源性膀胱(NB)伴发下肢深静脉血栓(DVT)形成的预测价值。方法 收集首都医科大学附属北京康复医院神经源性膀胱(NB)患者36例，总结并分析其临床及超声影像资料，根据下肢静脉超声结果将NB患者分为DVT组(n=13)和非DVT组(n=23),并设立对照组(n=20)。应用超声分别记录患者和志愿者导(排)尿前后IV受膀胱压迫最窄处的内径，并计算导(排)尿前后IV内径变化率(D%)[D%=(导尿后IV内径-导尿前IV内径)/导尿后IV内径×100%]。比较三个组导(排)尿前后IV内径及D%的差异，并绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析导尿前后髂静脉内径变化率(D%)对神经源性膀胱伴发下肢深静脉血栓形成的预测价值。结果 (1)DVT组病程明显短于非DVT组，差异有统计学意义(P<0.05);DVT组与非DVT组患者性别、年龄、ASIA分级差异无统计学意义(P>0.05)。经卡方检验，本研究男女构成比差异无统计学意义(P>0.05);(2)DVT组、非DVT组、对照组三组间导(排)尿前后IVD%差异均有统计学意义(P<0.05);(3)导尿前后IVD%对NB伴发DVT预测价值的ROC曲线：IVD%曲线下面积(AUC)为0.990,根据约登指数(敏感性+特异性-1)最大，确定NB伴发DVT的IVD%最佳临界值为47.5%,该值处的敏感性为100%,特异性为93%。结论 导尿前后IV受压程度变化对NB伴发DVT有较高的预测价值。NB患者在接受康复治疗中，应尽早在超声指导下开始规律间歇导尿，有助于预防DVT的形成。

关键词

神经源性膀胱 / 髂静脉内径变化率 / 下肢深静脉血栓