舒芬太尼联合小剂量右美托咪定自控静脉镇痛对老年腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果及术后早期恢复质量的影响

摘要

目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者采用舒芬太尼联合小剂量右美托咪定自控静脉镇痛的效果及对术后早期恢复质量的影响。方法 选取唐山职业技术学院附属医院2022年9月至2024年5月收治的老年腹腔镜胆囊切除术后患者98例，采用随机数字表法将其分成观察组(n=49)、对照组(n=49)。对照组术后接受盐酸托烷司琼联合舒芬太尼自控静脉镇痛，观察组术后接受盐酸托烷司琼、舒芬太尼联合小剂量右美托咪定自控静脉镇痛。比较两组术后疼痛情况、术后早期恢复质量、疼痛介质、炎症反应、术后镇痛泵使用情况、麻醉药物用量及不良反应情况。结果 术后72 h,两组40项恢复质量量表(QoR-40)评分均升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05)。术后24 h、术后48 h,两组咳嗽时及静息时疼痛数字评分量表(NRS)评分均低于术后即刻(P<0.05);术后48 h,两组咳嗽时及静息时NRS评分均低于术后24 h(P<0.05);术后24 h、术后48 h,观察组咳嗽时及静息时NRS评分均低于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组血清β-内啡肽(β-EP)、P物质(SP)水平均降低(P<0.05),观察组血清β-EP、SP水平低于对照组(P<0.05)。术后72 h,两组血清白细胞介素-4(IL-4)、降钙素原(PCT)水平均降低(P<0.05),观察组血清IL-4、PCT水平比对照组低(P<0.05);两组术后72 h血清γ-干扰素(IFN-γ)水平均高于术后即刻，观察组比对照组高(P<0.05)。观察组镇痛泵按压次数、镇痛泵无效按压次数、哌替啶使用量比对照组低(P<0.05)。两组总不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论 老年腹腔镜胆囊切除术后采用舒芬太尼联合小剂量右美托咪定自控静脉镇痛效果显著，可提升患者术后早期恢复质量，降低疼痛介质水平，减轻炎症反应，且安全性可靠。

关键词

右美托咪定 / 舒芬太尼 / 自控静脉镇痛 / 老年 / 腹腔镜胆囊切除术 / 术后早期恢复质量 / 术后镇痛