组织型转谷氨酰胺酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病患者乳糜泻筛查中的应用及临床特征分析

摘要

目的 探究自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease, AITD）患者乳糜泻（celiac disease, CD）特异性自身抗体组织型转谷氨酰胺酶抗体（tissue transglutaminase antibody, tTGA）的阳性率及CD相关临床症状的发生率。方法 研究纳入南京医科大学附属逸夫医院内分泌科门诊就诊或住院的AITD患者208例，同时招募120名健康人为对照组。采用放射配体法检测所有研究对象血清CD特异性自身抗体tTGA的水平，填写CD临床症状筛查表。AITD患者分别根据甲状腺疾病类型和是否合并1型糖尿病（type 1 diabetes mellitus, T1DM）进行分组，比较各组tTGA阳性率情况。此外，根据tTGA是否阳性将AITD患者分为tTGA+组和tTGA-组，评价CD相关临床症状与tTGA的相关性。结果 AITD患者按照甲状腺疾病类型分组，格雷夫斯病（Graves’ disease, GD）组患者和桥本甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis, HT）组患者tTGA阳性率均显著高于健康对照组（均P<0.05）。按照是否合并T1DM分组，单纯AITD组患者和AITD+T1DM组患者tTGA阳性率均显著高于健康对照组，且AITD+T1DM组患者的tTGA阳性率明显高于单纯AITD组患者（均P<0.05）。此外，通过对CD临床症状筛查表的统计分析，研究发现tTGA+组AITD患者CD相关临床症状（≥1个症状和≥3个症状）的发生率显著高于tTGA-组（χ²=9.689、10.242,均P<0.05）。排名前3位的症状分别为：慢性腹痛、腹泻、腹胀（35.0%）,体重减轻、倦怠乏力（30.0%）和缺铁性贫血（25.0%）。结论 血清tTGA的检测对AITD患者CD的早期筛查和早期诊断具有重要价值，针对存在CD典型或不典型临床表现且血清学抗体检测阳性的患者，应尽早行小肠黏膜活检确诊并给予及时治疗。

关键词

组织型转谷氨酰胺酶抗体 / 乳糜泻 / 自身免疫性甲状腺疾病