肝硬化合并腹水患者的发病危险因素分析

摘要

目的 探究肝硬化合并腹水患者的发病危险因素，为肝硬化合并腹水的防治提供依据。方法 选取健康人68名(健康对照组)、肝硬化代偿期患者70例(肝硬化代偿组)和肝硬化失代偿期患者70例(肝硬化失代偿组)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)试剂盒检测各组研究对象肝功能指标，采用流式血细胞分析仪检测各组研究对象白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板计数(PLT),采用16S rDNA分析各组研究对象肠道菌群情况，采用ELISA试剂盒测定各组研究对象炎症因子及内毒素水平，采用蛋白印记法检测各组研究对象腹水相关蛋白表达水平，对上述指标进行多因素Logistic回归分析，分析部分肝硬化合并腹水患者的发病危险因素。结果 与健康对照组比较，肝硬化代偿组患者肠杆菌和肠球菌计数较高，双歧杆菌和乳杆菌计数较低(P<0.05);与肝硬化代偿组比较，肝硬化失代偿组患者肠杆菌和肠球菌计数较高，双歧杆菌和乳杆菌计数较低(P<0.05);与健康对照组比较，肝硬化代偿组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)较高，白蛋白(ALB)水平较低(P<0.05);与肝硬化代偿组比较，肝硬化失代偿组患者ALT、AST和TBIL水平较高，ALB水平较低(P<0.05);与健康对照组比较，肝硬化代偿组患者WBC、PLT和NE水平较低(P<0.05);与肝硬化代偿组比较，肝硬化失代偿组患者WBC、PLT、NE水平较低(P<0.05);与健康对照组比较，肝硬化代偿组患者透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)水平较高(P<0.05);与肝硬化代偿组比较，肝硬化失代偿组患者HA和PⅢP水平较高(P<0.05);与健康对照组比较，肝硬化代偿组患者白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和脂多糖(LPS)水平较高(P<0.05);与肝硬化代偿组比较，肝硬化失代偿组患者IL-6、IL-8、TNF-α、LPS水平、Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)表达水平均升高(P<0.05)。肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、LPS和TLR4是肝硬化合并腹水的危险因素。结论 肝硬化患者临床特征与肠道菌群存在一定的关联，其中炎性、免疫等指标、肠道菌群均与肝硬化腹水的发生发展密切相关，肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、LPS和TLR4是肝硬化合并腹水的危险因素。

关键词

肝硬化合并腹水 / 肠道菌群 / 16S rDNA / 免疫调节因子