列线图构建老年急性ST段抬高型心肌梗死患者发生院内心衰的预测模型

摘要

目的 构建老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生院内心衰的列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年9月至2023年9月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的139例老年急性STEMI患者的临床资料，根据8∶2定律分为训练集(n=111)与验证集(n=28)。根据老年急性STEMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后是否发生院内心衰分为发生组与非发生组。对比训练集发生组与非发生组的临床资料，分析老年急性STEMI患者发生院内心衰的影响因素，构建并验证老年急性STEMI患者发生院内心衰的列线图预测模型。结果 训练集111例患者中，发生院内心衰35例；验证集28例患者中，发生院内心衰9例。训练集发生组Killip分级≥3级例数占比、病变血管数、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)、修正休克指数(MSI)、发病到入院时间、入院时急性冠脉事件全球注册(GRACE)评分高于非发生组(P<0.05),训练集发生组左心室射血分数(LVEF)低于非发生组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，NT-proBNP(OR=4.272,95%CI:1.878～9.717)、NLR(OR=4.764,95%CI:2.094～10.836)、NHR(OR=3.888,95%CI:1.709～8.845)、MSI(OR=3.597,95%CI:1.581～8.182)为老年急性STEMI患者发生院内心衰的影响因素(P<0.05)。训练集列线图预测模型预测老年急性STEMI患者发生院内心衰的灵敏度为88.57%(95%CI:0.723～0.963),特异度为89.47%(95%CI:0.798～0.950),曲线下面积为0.903(95%CI:0.856～0.967)。验证集列线图预测模型预测老年急性STEMI患者发生院内心衰的灵敏度为88.88%(95%CI:0.507～0.994),特异度为84.21%(95%CI:0.595～0.958),曲线下面积为0.894(95%CI:0.834～0.952)。结论 NT-proBNP、NLR、NHR、MSI与老年急性STEMI患者发生院内心衰有关，构建列线图预测模型有助于早期甄别急性STEMI患者发生院内心衰风险。

关键词

老年 / 急性ST段抬高型心肌梗死 / 院内心衰 / 影响因素 / 列线图预测模型