主动脉壁内血肿的临床和影像特征对预后的影响

摘要

目的 分析影响主动脉壁内血肿(IMH)患者预后的高危临床及影像学特征。方法 2021年1月至2024年11月诊断为B型IMH并接受住院治疗的患者进行回顾性研究，根据住院期间是否接受胸主动脉腔内修复(TEVAR)手术，分为TEVAR组和未接受手术的医疗管理(MM)组，比较两组患者的临床资料和计算机断层扫描血管成像(CTA)图像差异，并进行独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验及Fisher精确检验等统计学分析。结果 本研究共纳入115例患者，MM组患者71例，TEVAR组患者44例。与MM组相比，TEVAR组患者的年龄更小(P=0.022),D-二聚体水平更高(P=0.039)。TEVAR组患者溃疡样突起(ULP)发生率高于MM组(P<0.001),ULP主要位于主动脉弓。TEVAR组最大主动脉直径和最大血肿厚度均明显大于MM组。复查结果显示，TEVAR组ULP进展的比例更高(P<0.001)。TEVAR组壁内血池(IBP)进展的比例高于MM组(P<0.001)。结论 IMH患者出现ULP、主动脉直径和血肿厚度过大、随访中ULP及IBP进展时，应及时评估病情进展的风险，在有效医疗管理的基础上积极考虑TEVAR治疗。

关键词

壁内血肿 / Standford B型 / 计算机断层扫描血管成像 / 危险因素