基于MSCT的测量探讨右侧双腔支气管导管首次插管成功的影响因素

摘要

目的 基于胸部CT的测量，探讨影响右侧双腔支气管导管首次成功插管的因素。方法 纳入接受左全肺或左肺上叶切除术并进行胸部CT检查的122例肺癌患者。根据患者年龄和身高公式预测气管内径，从而选择导管，并记录首次右侧插管成功情况。回顾性地在CT图像上测量右肺上叶支气管开口与隆突距离、右肺上叶支气管开口矢状位夹角以及右主支气管管径。对年龄、性别、身高、BMI、病程、手术方式以及以上3项CT测量参数进行logistic回归分析，以确定首次插管成功的影响因素。采用受试者操作特征(Receiver operating characteristic, ROC)曲线比较不同影响因素对首次插管成功的预测能力。结果 首次插管成功率为68.9%。右肺上叶支气管开口与隆突距离、右肺上叶支气管开口矢状位夹角和右主支气管管径是首次插管成功的独立影响因素(P均<0.05)。前者的ROC曲线下面积(0.898)明显高于后两者(P均<0.001)。三者联合构建的logistic模型(logit(p)=-0.074×右肺上叶支气管开口矢状位夹角+0.622×右肺上叶支气管开口与隆突距离+0.479×右主支气管管径-8.116)的ROC曲线下面积为0.957(准确性92.6%),明显高于任何一种独立因素(P<0.001)。结论 基于CT测量的右肺上叶支气管开口与隆突距离是右侧双腔支气管导管首次插管成功最主要的独立影响因素。基于3个独立影响因素构建的logistic模型可以更好的预测右侧双腔支气管导管首次插管成功，有望帮助医生提高首次插管成功率。

关键词

插管技术 / 双腔导管 / 气管内导管插管 / 计算机断层扫描