子痫前期合并肾脏损害对妊娠结局的影响因素及风险预测模型构建

摘要

目的 探讨妊娠合并子痫前期(PE)且伴有肾脏损害的孕妇临床特征、影响因素及其对妊娠结局的预测作用，尤其关注尿蛋白≥300 mg/24 h对妊娠结局的影响。方法 本研究纳入了2022年1月至2023年12月期间在邯郸市中心医院收治的290例妊娠合并PE且伴有肾脏损害的孕妇，所有患者均签署了知情同意书，研究遵循医学伦理原则，并获得伦理委员会批准。对患者的基线资料、妊娠期疾病史、血压、尿蛋白、肾功能等进行回顾性分析。使用LASSO回归分析筛选与妊娠结局相关的关键因素，并建立列线图预测模型。通过ROC曲线评估预测模型的准确性与临床价值。结果 患者平均年龄为30.50±4.20岁，肾脏损害发生率为40.34%。尿蛋白≥300 mg/24 h与妊娠结局密切相关(P<0.05)。LASSO回归结果显示，肾脏损害、血压≥140/90 mmHg和高龄等因素是影响妊娠结局的重要变量。通过多变量Logistic回归分析，发现肾脏损害(尿蛋白≥300 mg/24 h)是影响妊娠结局的主要因素，其OR值为2.768(P<0.05)。根据回归分析结果，构建的列线图预测模型具有较好的校准性能和临床应用价值，AUC为0.87,灵敏度为85.2%,特异度为74.3%。结论 肾脏损害，尤其是尿蛋白≥300 mg/24 h是妊娠合并PE的孕妇妊娠结局的重要预测因子。基于LASSO回归分析构建的列线图模型能够有效预测妊娠高风险患者，具有较高的临床实用价值。

关键词

妊娠合并子痫前期 / 肾脏损害 / 尿蛋白 / 妊娠结局