SOFA评分、SI、ACCI联合对脓毒症患者28天死亡率的预测价值

摘要

目的 分析SOFA评分、SI、ACCI联合对脓毒症患者28天死亡率的预测价值。方法 采用回顾性研究方法，选取吉林省人民医院2023年1月至2023年12月收治的101例脓毒症患者，根据28天内生存结局分为存活组(n=57)和死亡组(n=44),收集入院24小时内白细胞计数、中性粒细胞计数、外周血淋巴细胞计数、白蛋白、血肌酐、尿素氮、胱抑素C、序贯器官衰竭评分(SOFA)、年龄调整后的查尔森合并症指数(ACCI),并计算(肌少症指数)SI。采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者28天病死率的独立相关因素，并分析SOFA评分、SI、ACCI联合评估脓毒症患者28天死亡率的预测价值。结果 死亡组患者的BMI、白蛋白水平、SI均显著低于存活组，死亡组患者的年龄、胱抑素C水平、SOFA评分、ACCI显著高于存活组，差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，结果发现：SOFA评分[OR=2.447(95%CI:1.653,3.622)]、SI[OR=0.964(95%CI:0.935,0.994)]、ACCI[OR=1.582(95%CI:1.057,2.367)]与脓毒症患者28天死亡率独立相关(P<0.05)。ROC分析显示，SOFA评分、SI、ACCI及三者联合预测脓毒症患者28天死亡率的AUC分别为0.812(95%CI:0.725,0.899)、0.685(95%CI:0.581,0.789)、0.651(95%CI:0.545,0.758)、0.868(95%CI:0.792,0.944),三者联合时的预测性能显著优于SOFA评分、SI、ACCI单独预测(Z=2.321、3.543、3.893,P均<0.05),SOFA评分、SI、ACCI和三者联合对脓毒症患者28天死亡预测的灵敏度分别是65.9%、77.3%、90.9%、95.5%,特异度分别是82.5%、56.1%、31.6%、29.8%。结论 SOFA评分、SI、ACCI联合对预测脓毒症患者28天死亡率有较好的价值。

关键词

脓毒症 / 肌少症指数 / 28天死亡率 / 预后