血清NSE、PTX3表达与缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能恢复情况的关系探究

摘要

目的 观察缺血性脑卒中患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、正五聚蛋白3(PTX3)表达及神经功能恢复情况，分析血清NSE、PTX3表达与神经功能恢复的关系，已期为临床促进患者神经功能恢复提供靶点参考。方法 将2023年1月至2024年1月此期间收治的缺血性脑卒中患者纳入研究，纳入对象均开展阿替普酶溶栓治疗，检测患者溶栓前血清NSE、PTX3表达，依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评价老年患者的神经功能恢复情况，与溶栓前相比，将溶栓后NIHSS得分减少≥45%的患者纳入恢复良好组，NIHSS得分减少<45%纳入恢复不良组，分析血清NSE、PTX3表达与神经功能恢复情况的关系。结果 入组100例缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后，基本痊愈62例，显著有效10例，将上述72例患者纳入恢复良好组，有效15例，无变化13例，将28例患者纳入恢复不良组。相较于恢复不良组，恢复良好组患者血清PTX3、NSE表达较低，NIHSS量表得分较低，差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归模型结果显示，溶栓前血清PTX3、NSE表达与患者溶栓治疗后神经功能恢复情况有关，血清PTX3、NSE过表达可能是导致缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗后神经功能恢复不良的危险因素(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线，结果显示，溶栓前血清PTX3、NSE表达单独、联合预测患者溶栓后神经功能恢复不良的AUC均>0.80,联合预测价值较理想。依据ROC曲线得出溶栓前血清PTX3≥1.565(μg/L)、NSE≥27.160(μg/L)时，缺血性脑卒中患者溶栓治疗后神经功能恢复不良风险较高；经相关性分析显示，缺血性脑卒中患者溶栓前血清PTX3、NSE表达与溶栓后NIHSS均呈正相关(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓前血清PTX3、NSE表达与溶栓后神经功能恢复情况密切相关，溶栓前血清PTX3、NSE过表达可能是导致患者溶栓后神经功能恢复不良的危险因素。

关键词

缺血性脑卒中 / 神经元特异性烯醇化酶 / 正五聚蛋白3 / 神经功能 / 阿替普酶 / 静脉溶栓

基金资助

陕西省自然科学基础研究计划项目(2017JM8163)