小儿上颌前牙埋伏阻生的定量诊断研究基于CBCT影像和骨改建因子TRACP-5b水平的联合分析

摘要

目的 研究旨在评估影像学参数及血清骨代谢指标在上颌前牙埋伏阻生患者中的变化，并分析其与治疗效果的关系，为临床治疗提供理论依据。方法 研究纳入2023年1月至2024年4月期间在秦皇岛市妇幼保健院治疗的78例上颌前牙埋伏阻生患者。所有患者均经锥形束计算机断层扫描(Cone Beam Computed Tomography, CBCT)影像学检查确认，且符合纳入标准。使用Carestream CS 9300型锥形束计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)进行影像学检查，评估埋伏牙的深度、倾斜角度及牙槽骨密度。通过血清检测方法，监测酸性磷酸酶前体(Tartrate-Resistant Acid Phosphatase 5b, TRACP-5b)、骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase, BALP)、Ⅰ型胶原交联肽(C-Terminal Cross-Linking Telopeptide of Type I Collagen, CTX-Ⅰ)、前Ⅰ型胶原氨基端肽(Procollagen Type I N-Terminal Propeptide, PINP)等骨代谢指标。通过牙周探诊深度(Probing Pocket Depth, PPD)、牙龈指数(Gingival Index, GI)、牙菌斑指数(Plaque Index, PI)等指标评估牙周健康状况。所有指标分别在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月进行测量，并通过SPSS 25.0进行统计分析。结果 患者影像学参数在治疗后6个月均有显著改善，埋伏深度、倾斜角度明显减小(P<0.05),牙槽骨密度显著增加(P<0.05)。血清骨代谢指标亦显示显著变化，TRACP-5b水平显著降低(P<0.05),骨形成标志物BALP、CTX-Ⅰ均有不同程度的改善(P<0.05)。牙周健康指标方面，PPD、GI和PI在治疗后均显著改善，PPD值接近正常范围(P<0.05)。ROC曲线分析显示，影像学参数及TRACP-5b在诊断上颌前牙埋伏阻生中的敏感性和特异性较高，AUC值分别为0.85和0.91,显示良好的诊断效能。结论 CBCT影像学参数和血清骨代谢指标对上颌前牙埋伏阻生患者的诊断及治疗效果评估具有较高的临床价值。通过综合评估这些指标，能够有效指导治疗方案的制定并监控治疗效果。ROC曲线分析进一步支持了影像学及骨代谢指标在临床诊断中的应用价值。

关键词

上颌前牙埋伏阻生 / 影像学参数 / 骨代谢指标 / 牙周健康