外周血NLR联合血清SDC-1、LAG-3对脓毒症患者28 d预后的预测价值

摘要

目的 探究外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio, NLR）联合血清人多配体蛋白聚糖（Syndecan-1,SDC-1）、淋巴细胞活化基因3（Lymphocyte Activation Gene-3,LAG-3）对脓毒症患者28 d预后的预测价值。方法 选取2022年12月至2024年12月于河南中医药大学第五临床医学院就诊的脓毒症患者114例作为研究对象，入院28 d后对患者生存情况进行记录，出现死亡判定为28 d预后不良，归为预后不良组，共39例，其余生存患者归为预后良好组，共75例；采用全自动血细胞分析仪测定NLR水平，ELISA检测血清SDC-1、LAG-3水平；分析脓毒症28 d预后不良患者NLR与血清SDC-1、LAG-3水平相关性；Logistic分析28 d预后不良因素；ROC曲线分析NLR、SDC-1、LAG-3水平及联合预测脓毒症28 d预后情况的效能。结果 预后不良组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）分数、白细胞计数（White blood cell, WBC）、降钙素原（Procalcitonin, PCT）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）水平显著高于预后良好组（P<0.05）;预后不良组血清NLR、SDC-1、LAG-3水平高于预后良好组（P<0.05）;28 d预后不良脓毒症患者NLR、SDC-1、LAG-3水平两两间呈正相关（P<0.05）;NLR、SDC-1、LAG-3水平较高是预后不良发生的独立危险因素（P<0.05）;NLR、SDC-1、LAG-3水平及联合预测脓毒症28 d预后情况的曲线下面积（AUC）分别为0.843（95%CI:0.769～0.918）、0.785（95%CI:0.698～0.874）、0.814（95%CI:0.728～0.900）、0.907（95%CI:0.838～0.976）,联合预测更优(Z_{NLR-联合预测}=2.036、Z_{SDC-1-联合预测}=2.381、Z_{LAG-3-联合预测}=2.203,P=0.042、P=0.017、P=0.028)。结论 通过检测脓毒症患者外周血NLR水平并联合血清SDC-1、LAG-3水平变化可对脓毒症患者28 d预后情况作出准确预测。

关键词

脓毒症 / 预后 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 人多配体蛋白聚糖 / 淋巴细胞活化基因3