不同25(OH)D水平的T2DM合并骨质疏松患者骨密度及胰岛功能差异性分析

摘要

目的 对比不同25羟维生素D[25(OH)D]水平的2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者骨密度及胰岛功能特征，分析25(OH)D与患者骨密度、胰岛功能的相关性。方法 选取2021年1月至2025年5月在沧州市第三医院住院治疗的338例T2DM合并骨质疏松患者为研究对象。所有入组患者均测定血清25(OH)D水平并划分为维生素D(VitD)充足组[25(OH)D>30 nmol/L]、VitD不足组[20 nmol/L≤25(OH)D≤30 nmol/L]和VitD缺乏组[25(OH)D<20 nmol/L]。对比3组患者间临床资料、双能骨密度特征、胰岛功能指标、合并T2DM并发症情况的差异。通过Pearson检验分析T2DM合并骨质疏松患者25(OH)D水平与骨密度、胰岛功能的相关性。结果 入组的338例T2DM合并骨质疏松患者平均25(OH)D水平为(24.57±10.51)nmol/L,其中25(OH)D>30 nmol/L的患者96例(28.4%)、20 nmol/L≤25(OH)D≤30 nmol/L的患者112例(33.1%),25(OH)D<20 nmol/L的患者130例(38.5%)。3组患者间腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角区的双能骨密度T值、空腹胰岛素、C肽、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均存在显著差异(P<0.05),其中VitD缺乏组的各部位T值、空腹胰岛素、C肽、HOMA-β水平均低于VitD不足组和VitD充足组，HOMA-IR高于VitD不足组和VitD充足组，VitD不足组的各部位T值、空腹胰岛素、C肽、HOMA-β水平低于VitD充足组，HOMA-IR高于VitD充足组(P<0.05)。Pearson相关性检验表明，T2DM合并骨质疏松患者的25(OH)D水平均与腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角区T值、空腹胰岛素、空腹C肽、HOMA-β水平呈正相关，25(OH)D水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。结论 不同25(OH)D水平的T2DM合并骨质疏松患者的骨密度、胰岛功能存在显著差异，其中25(OH)D水平与骨密度、胰岛β细胞功能呈显著正相关，与胰岛功能抵抗程度呈负相关。

关键词

2型糖尿病 / 骨质疏松 / 25羟维生素D / 骨密度 / 胰岛功能

基金资助

河北省医学科学研究课题计划(20251555)