重症腺病毒肺炎患儿的凝血功能特征及其临床意义

摘要

目的 探讨重症腺病毒肺炎(SAP)患儿的凝血功能特征及其临床意义。方法 选择2023年1月至2024年6月在沧州市中心医院救治的200例腺病毒肺炎(AP)患儿，根据严重程度将其分为普通型(非SAP组)、重症型(SAP组)和危重症型(危SAP组)。比较3组患儿临床资料，采用Pearson相关系数模型分析凝血功能指标与其他变量间的相关性，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对疾病严重程度的预测效能。结果 SAP组和危SAP组序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP)水平均高于非SAP组(P<0.05),小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(P/F)、血小板(PLT)低于非SAP组(P<0.05);危SAP组SOFA评分、CRP、IL-6、PCT、TT、FIB、D-D、FDP水平均高于SAP组(P<0.05),PCIS评分、P/F、PLT低于SAP组(P<0.05)。经Pearson相关系数模型分析显示，TT、FIB、D-D、FDP与SOFA评分、CRP、IL-6、PCT均呈正相关(P<0.05),与PCIS评分、P/F均呈负相关(P<0.05);PLT与SOFA评分、CRP、IL-6、PCT均呈负相关(P<0.05),与PCIS评分、P/F均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示，TT、FIB、PLT、D-D、FDP预测疾病严重程度的灵敏度、曲线下面积(AUC)分别为93.33%、0.927,均高于各指标单独预测(P<0.05),特异度与各指标单独预测基本一致。结论 AP患儿凝血功能与疾病严重程度有关，TT、FIB、PLT、D-D、FDP与PCIS评分、SOFA评分、CRP、IL-6、PCT、P/F密切相关，且各指标对疾病严重程度具有一定的预测价值，但各指标联合的预测价值更高，对临床诊治具有重要的指导意义。

关键词

重症 / 腺病毒 / 肺炎 / 儿童 / 凝血功能 / 临床意义