系统性炎症综合指数与中性粒细胞/高密度脂蛋白比值联合模型对糖尿病足溃疡的预测价值

摘要

目的 研究多种新兴炎症指数与糖尿病足溃疡(DFU)的相关性，并构建NHR-AISI联合预测模型。方法 选取2023年1月至2025年4月吉林省人民医院收治的153例单纯2型糖尿病(T2DM)患者(单纯T2DM组)和149例DFU患者(DFU组)。DFU组按Wagner分级分为轻、中、重3个亚组。收集患者的一般资料和临床指标，计算系统性免疫炎症指数(SII)、系统性炎症反应指数(SIRI)、系统性炎症综合指数(AISI)、中性粒细胞与高密度脂蛋白的比值(NHR)、单核细胞与高密度脂蛋白的比值(MHR)、淋巴细胞与高密度脂蛋白的比值(LHR)、血小板与高密度脂蛋白的比值(PHR)。比较组间及亚组间差异。采用Spearman相关分析评估各炎症指数与DFU严重程度的相关性；采用单因素和多因素Logistic回归分析DFU发生的独立影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各炎症指数及NHR-AISI联合模型对DFU的预测价值。结果 DFU组SII、SIRI、AISI、NHR、MHR、PHR水平均显著高于单纯T2DM组(P<0.001)。亚组分析显示，随着DFU严重程度增加，上述指标呈逐步上升趋势(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，分别调整年龄和血红蛋白后，SII、SIRI、AISI、NHR、MHR、PHR升高仍是DFU的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示，各炎症指数预测DFU的曲线下面积(AUC)分别为：SII(0.812)、SIRI(0.809)、AISI(0.829)、NHR(0.810)、MHR(0.757)、PHR(0.709)。NHR-AISI联合模型的AUC最高，为0.839(95%CI 0.794～0.884,P<0.001),最佳截断值为0.478,灵敏度68.5%,特异度88.9%。结论 SII、SIRI、AISI、NHR、MHR、PHR与DFU严重程度相关，NHR-AISI联合模型对DFU有较好的预测价值。

关键词

2型糖尿病 / 糖尿病足溃疡 / 炎症 / 脂质代谢 / 炎症指数