联合碱性磷酸酶与炎症因子对经皮椎体成形术后慢性残余痛的预测价值

摘要

目的 探讨骨代谢与炎症指标联合预测经皮椎体成形术(PVP)后慢性残余痛的价值，并构建相应的风险评分模型。方法 纳入2020年1月至2024年6月期间在海安市中医院接受单节段PVP治疗的老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者共567例，随访12个月，根据术后3个月是否存在慢性残余痛分为两组。收集患者的临床特征、术中参数及术后第3天的血清指标，包括碱性磷酸酶(ALP)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素，基于回归系数构建残余痛风险评分系统，并评估模型预测性能。结果 多因素分析显示，年龄、骨密度T值、椎体高度塌陷程度、糖尿病病史、ALP、CRP及IL-6水平均为慢性残余痛的独立危险因素(P均<0.05)。构建的风险评分模型的曲线下面积(AUC)为0.979(95%CI:0.964～0.994);决策曲线分析(DCA)提示模型在0.05至0.80的阈值概率区间内均表现出明显净收益，最大值接近0.12。结论 PVP术后慢性残余痛的发生与骨质疏松程度、基础代谢状态及术后早期炎症反应密切相关。术后第3天联合检测ALP、CRP与IL-6,所构建的风险评分模型有望成为辅助临床预测术后慢性残余痛的有效工具。

关键词

骨质疏松性椎体压缩骨折 / 经皮椎体成形术 / 慢性残余痛 / 碱性磷酸酶 / 炎症因子