脑小血管病影像学总负荷评分对认知障碍的预后评估

摘要

目的 研究头部磁共振影像学总负荷评分对脑小血管病(CSVD)认知障碍预后的预测价值。方法 选择2022年7月至2024年10月就诊于吉林省人民医院的CSVD认知障碍患者125例，收集入组患者年龄、性别、受教育年限、吸烟及饮酒史、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病史等资料，使用中文版简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等进行系统神经心理测验，采集头部磁共振影像学负荷评分，检测糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸、甲功三项等实验室指标。6个月后随访脱落11例，剩余114例，根据认知功能损害程度分为痴呆组和认知障碍非痴呆组，用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验从上述指标中筛选出CSVD认知障碍进展的可能危险因素，纳入多因素Logistic回归分析，采用ROC曲线评估预测价值。结果 痴呆组与认知障碍非痴呆组相比受教育年限及影像学总负荷评分差异有统计学意义(Z=-2.065,P<0.05及Z=-8.052,P<0.001)。进一步纳入多因素Logistic回归分析中进行统计分析，发现影像学总负荷评分是预测CSVD认知障碍发生痴呆的独立危险因素(OR=20.546,95%CI:7.452～56.646,P<0.001)。经ROC曲线分析影像学总负荷评分预测CSVD认知障碍发生痴呆的曲线下面积为0.913(95%CI:0.859～0.966,P<0.001),最佳截断值为-0.062,对应的灵敏度和特异度分别为92.20%和84.10%。结论 影像学总负荷评分是CSVD认知障碍进展的独立危险因素，对CSVD认知障碍预后有预测价值，有助于临床中早期识别高危病人进行干预治疗，改善CSVD认知障碍预后。

关键词

脑小血管病 / 认知障碍 / 影像学总负荷评分 / 预后