2643株腹腔感染病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的 分析吉林大学中日联谊医院由腹腔感染病例中分离出的病原菌分布及耐药性特征，为经验性抗感染治疗和本地化细菌耐药监测提供依据。方法 回顾性收集2023年1月1日至2025年9月30日期间，吉林大学中日联谊医院各科室腹腔感染患者的病原学资料。采用VITEK MS进行病原菌鉴定，Vitek 2 Compact、纸片扩散法及E-test进行药物敏感性试验，按CLSI 2021标准判读。利用WHONET 5.6对病原菌构成及耐药性进行统计与分析。结果 病原菌总计2 643株，其中男性占比65.7%,年龄>65岁的患者占比46.2%,主要标本来源为脓液(占比74.4%)和血液(占比15.2%)。肝胆胰外科(39.5%)与胃肠结直肠外科(31.4%)为主要毒源科室。病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌(23.99%)、肺炎克雷伯菌(20.39%)和铜绿假单胞菌(11.24%)居前3位。血液标本中凝固酶阴性葡萄球菌占比明显升高(人葡萄球菌17.6%,表皮葡萄球菌11.2%)。耐药性分析显示，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类及阿米卡星高度敏感(耐药率≤6.68%),但对喹诺酮类及复方新诺明耐药率较高；鲍曼不动杆菌呈广泛耐药，仅对黏菌素、米诺环素及替加环素保持较好敏感性；铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率超过50%,但对阿米卡星和妥布霉素高度敏感。这四种革兰阴性菌对黏菌素的耐药率均较低(<3%)。屎肠球菌和粪肠球菌均对左旋氧氟沙星与红霉素均有较高耐药率，其中屎肠球菌对青霉素G与氨苄西林高度耐药，耐药率均高于87%,而粪肠球菌对两者均完全敏感，其对庆大霉素的耐药率(64.71%)高于屎肠球菌(43.65%)。二者对万古霉素、替考拉宁及替加环素的耐药率均极低(≤5%)。结论 我院腹腔感染以革兰阴性杆菌为主要病原，且不同标本来源病原构成差异明显。尽管肠杆菌科细菌总体对碳青霉烯类仍保持良好敏感性，但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药情况仍然严峻。肠球菌属耐药差异大，经验治疗需兼顾革兰阴性及革兰阳性菌覆盖。此外，需要持续加强抗菌药物规范管理及院感防控，对优化腹腔感染治疗策略有重要意义。

关键词

腹腔感染 / 病原菌分布 / 耐药性分析