血清25羟维生素D、血尿酸/白蛋白比值对2型糖尿病肾病患者预后的影响及联合预测价值分析

摘要

目的 探讨血清25羟维生素D及血尿酸/白蛋白比值（sUAR）对2型糖尿病肾病（T2DKD）患者预后的影响，并评估二者联合预测价值。方法 纳入2022年1月至2023年2月广元市中心医院106例T2DKD患者，随访2年，根据是否发生不良预后事件分为不良组和良好组。比较两组临床资料及血清25（OH）D、sUAR水平；采用Logistic回归分析预后不良的独立影响因素；通过相乘及相加模型分析25（OH）D与sUAR的交互作用；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估二者单独及联合预测价值，并构建列线图模型。结果 随访期间失访6例，最终100例纳入结果分析。不良组HbA1c、SCr、sUAR水平高于良好组，eGFR≥60 mL/（min·1.73 m²）占比及25（OH）D水平低于良好组（P<0.05）。多因素分析显示，HbA1c、SCr、eGFR、25（OH）D、sUAR均为T2DKD患者预后不良的独立影响因素（P<0.05）。低25（OH）D与高sUAR对预后不良存在相加及相乘交互作用（P<0.05）。25（OH）D、sUAR单独预测预后不良的AUC分别为0.755、0.767;基于二者及传统指标构建的列线图模型AUC为0.921,显著高于任一单一指标（P<0.05）,校准曲线显示模型预测效能良好。结论 血清25（OH）D降低、sUAR升高是T2DKD患者预后不良的独立危险因素，且二者对预后不良存在协同交互作用。基于二者构建的列线图模型对预后不良具有较高的预测价值。

关键词

2型糖尿病肾病 / 25羟维生素D / 血尿酸/白蛋白比值 / 预后 / 预测