外周血CD4⁺T细胞计数与原发性肾病综合征患者治疗后发生肺炎风险的关联性分析

摘要

目的 探讨外周血CD4⁺T细胞计数与原发性肾病综合征（PNS）患者免疫抑制治疗后发生肺炎风险的关联性。方法 采用回顾性队列研究设计，选取2025年2月至2025年10月收治的100例成人PNS患者作为研究对象，根据治疗后1周内是否发生肺炎分为感染组（50例）和正常组（50例）。收集两组患者的基线资料、治疗方案及实验室指标，采用单因素及多因素Logistic回归分析PNS患者治疗后发生肺炎的独立危险因素。结果 在免疫抑制剂治疗前后，感染组的CD4⁺T淋巴细胞计数均显著低于正常组（P<0.001）。单因素分析显示，泼尼松日平均剂量、免疫抑制剂治疗、合并疾病及CD4⁺T淋巴细胞计数均为肺炎发生的风险因素（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，泼尼松日平均剂量（OR=1.205,95%CI:1.131～1.284,P<0.001）和CD4⁺T淋巴细胞计数（OR=0.861,95%CI:0.828～0.895,P<0.001）是PNS患者治疗后发生肺炎的独立影响因素，其中CD4⁺T细胞计数为保护因素。CD4⁺T淋巴细胞计数预测PNS患者治疗后发生肺炎风险的曲线下面积为0.91（95%CI:0.86～0.96）,最佳截断值为344个/μL,此时敏感度为82.0%,特异度为90.0%。结论 高剂量的糖皮质激素和低水平的外周血CD4⁺T细胞计数是PNS患者治疗后发生肺炎的独立危险因素。监测CD4⁺T细胞计数有助于识别肺炎高危患者，为个体化感染防治提供重要参考。

关键词

原发性肾病综合征 / 肺炎 / CD4⁺T淋巴细胞 / 糖皮质激素 / 危险因素

基金资助

山西省教育厅2022年度山西省高等学校科技创新计划项目(2022L387)