磁共振动态增强成像定量参数联合血清PROS1、 NPASDP-4检测在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值分析

摘要

目的 分析磁共振动态增强成像(DCE-MRI)定量参数联合血清蛋白S(PROS1)、神经元PAS结构域蛋白4(NPASDP-4)检测在评估急性脑梗死患者神经功能缺损程度中的应用价值。方法 选取2021年3月至2024年8月新疆医科大学第六附属医院收治的急性脑梗死患者280例为脑梗死组，根据神经功能缺损程度分为轻度组(57例)、中度组(131例)、重度组(92例)。另选取同期至本院体检健康者280例为健康组。对所有受试者进行DCE-MRI检查，采用ELISA法检测所有受试者的血清PROS1、NPASDP-4水平，收集脑梗死组患者的临床资料。随访脑梗死组并依据神经功能恢复情况分为预后良好组(191例)和预后不良组(89例)。采用Pearson分析DCE-MRI定量参数、PROS1、NPASDP-4水平与神经功能缺损程度的相关性；采用单因素和多因素回归分析脑梗死组预后不良的的影响因素；采用ROC分析DCE-MRI定量参数、PROS1、NPASDP-4水平对脑梗死组预后不良的预测价值。结果 脑梗死组的容积转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积常数(Ve)及PROS1、NPASDP-4水平均高于健康组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组的Ktrans、Kep、Ve及PROS1、NPASDP-4水平依次逐渐升高(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve及PROS1、NPASDP-4水平与急性脑梗死患者的神经功能缺损程度均呈正相关(P<0.05)。预后不良组的Ktrans、Kep、Ve及PROS1、NPASDP-4水平均高于预后良好组(P<0.05)。高龄[OR=1.458(95%CI:1.159～1.834)]、有严重脑水肿[OR=2.066(95%CI:1.278～3.339)]以及高水平Ktrans[OR=3.011(95%CI:1.686～5.379)]、Kep[OR=3.426(95%CI:2.014～5.827)]、Ve[OR=3.062(95%CI:1.728～5.427)]、PROS1[OR=2.854(95%CI:1.573～5.179)]、NPASDP-4[OR=2.714(95%CI:1.573～5.179)]是急性脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.05)。Ktrans、Kep、Ve、PROS1、NPASDP-4及其联合对急性脑梗死患者预后不良的预测AUC分别为0.714、0.738、0.720、0.765、0.798、0.901,联合检测的预测价值显著高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 DCE-MRI定量参数以及血清PROS1、NPASDP-4水平与急性脑梗死患者的神经功能缺损程度有关，三者联合检测可评估患者预后神经功能恢复情况。

关键词

急性脑梗死 / 磁共振动态增强成像 / 蛋白S / 神经元PAS结构域蛋白4 / 神经功能缺损 / 应用价值