6例多发性骨髓瘤患者血型鉴定和输血相容性检测异常结果分析及处理对策

摘要

目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者血型鉴定和输血相容性检测异常结果，明确MM患者异常血型鉴定和输血相容性检测结果的影响因素和处理策略，保障患者输血时间和输血安全。方法 收集6例已确诊为MM或未确诊MM但球蛋白明显升高，贫血或拟行手术治疗的患者为研究对象，分析其异常血型鉴定和输血相容性检测结果，采用盐水置换法、盐水稀释法、血浆加倍并4℃冷藏放置法、凝聚胺试验、二硫苏糖醇(DTT)处理红细胞等方法处理干扰因素。结果 6例患者中4例为临床以病理性骨折等为首发症状的未明确诊断MM的患者，球蛋白明显增高，在进行血型鉴定或输血相容性检测时，其中3例患者红细胞缗钱状凝集在盐水置换或稀释法处理后消失，1例血型鉴定反定型Ac、Bc均出现缗钱状弱凝集，血浆加倍、4℃冷藏放置后凝集增强，盐水置换后Bc凝集消失，Ac凝集仍存在，正反定型相符，后续4例患者肿瘤病理均支持MM。6例患者中另2例为既往确诊MM、已使用CD38单抗治疗的患者，抗体筛查、交叉配血主侧均出现颗粒样凝集，其中1例经DTT处理红细胞后凝集消失，另1例采用凝聚胺法配血，主侧配血相合。6例患者中的4例接受了输血治疗且均无不良反应，血红蛋白(Hb)明显升高。结论 MM患者往往因病理性骨折等多种临床表现为首发症状掩盖原发疾病，实验室检测常发现血型鉴定反定型、交叉配血主侧、抗体筛查出现缗钱状凝集，或血型鉴定反定型抗体减弱，结合患者贫血、球蛋白增高、肾功能异常等实验室检测指标，能够为以病理性骨折等为首发症状的MM患者的早期诊断提供依据。MM患者的血型鉴定和输血相容性检测应采用合适的处理办法，以保证患者输血时间和输血安全。

关键词

输血相容性检测 / 多发性骨髓瘤 / 病理性骨折 / 肿瘤 / CD38单抗

基金资助

中国高校产学研创新基金(2023JQ011)