围手术期右美托咪定干预对衰弱期或衰弱前期老年胃肠道手术患者肌少症指数的改善效果

摘要

目的 评估围手术期应用右美托咪定对择期接受胃肠道手术的衰弱期或衰弱前期老年患者肌少症指数的改善效果。方法 本项研究采用了前瞻性的随机、双盲、对照试验设计。研究对象为在吉林大学中日联谊医院接受择期胃肠手术，ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，心功能NYHA分级为Ⅰ～Ⅱ级。术前使用衰弱评分量表（Frail评估量表，FS量表）、肌减少症评分量表（SARC-F量表）和肌少症指数（SI）筛选出符合纳入和排除标准的96位老年患者，年龄介于65至80岁。本研究采用随机分组设计，将受试对象分配至右美托咪定干预组（D组，n=48）和空白对照组（E组，n=48）。两组均实施标准化的麻醉诱导及维持方案，麻醉流程保持完全一致。诱导完成后，对D组病人静脉泵注右美托咪定，起始剂量设定为0.5μg/kg/h, 20 min后降至0.4μg/kg/h,直至开腹取病理后停止泵注。E组则不做特殊处理。本研究设立三个关键观察时点：基线期（术前，T₀）、术后急性期（24 h, T₁）及术后恢复期（72 h, T₂）。重点对比分析不同时点肌少症指数（SI）的变化，同时评估术后第七日SARC-F量表评分与FS量表评分较基线的改变量，以此系统性监测围手术期患者肌少症相关体征的波动趋势。结果 T₀、T₂时两组SI无统计学差异，T₁时存在显著差异（P<0.05）。组内SI比较：D组T₁、T₂时较T₀显著升高（P<0.05）,E组T₁较T₀呈现显著降低，差异具有统计学显著性（P<0.05）。FS评分：两组患者术后组间对比结果未显示显著差异（P>0.05）。而组内分析表明，仅D组术后第七天评分较术前呈现显著下降（P<0.05）。在SARC-F量表评分方面，两组术后数据对比具有统计学显著性差异（P<0.05）。结论 衰弱期或衰弱前期的老年胃肠手术患者围术期泵注右美托咪定可改善早期肌少症指数。

关键词

右美托咪定 / 肌少症指数 / 衰弱 / Frail量表评分 / 肌减少症量表评分