血清心肌型肌酸激酶同工酶活性大于肌酸激酶的临床价值研究

摘要

目的 探讨血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性大于肌酸激酶（CK）总活性的“倒置”现象在住院患者中的分布特征、潜在机制及临床意义。方法 回顾性分析吉林大学第二医院2022年5月至2025年5月期间1199例血清CK-MB>CK的住院患者资料，分析其年龄、性别、科室及疾病分布，并比较不同疾病亚组的酶学水平差异。结果 1199例患者中女性占比56.100%（673例）,男性占43.900%（526例）,年龄分布以老年组占比最高（59.640%）,各年龄段分布差异有统计学意义（χ²=85.621,P<0.001）,新生儿组、儿童组男性占比更高，青年组女性占比更高（均P<0.05）;性别对血清CK-MB>CK患者的年龄、CK及CK-MB水平无明显影响（均P>0.05）。患者涵盖27个科室，以呼吸内科（15.110%）、小儿科（14.510%）、心血管内科（10.590%）为主，心血管内科CK-MB中位数最高（184.5 U/L）。疾病谱以炎性疾病（21.100%）、恶性肿瘤（17.100%）、心血管病（13.010%）为主；恶性肿瘤、心血管病、ICU重症患者的CK及CK-MB水平显著高于对应对照组（均P<0.05）,新生儿相关疾病“重度倒置”率最高（92.200%）,不同疾病类型重度倒置率差异有统计学意义（χ²=76.82,P<0.001）;CK与CK-MB呈极强正相关（r_s=0.942,P<0.001）,年龄与两者无显著相关性（均P>0.05）。结论 血清CK-MB>CK倒置现象有明确分布特征，与检测原理局限及疾病病理生理改变相关。其酶学水平差异、重度倒置率与病情严重程度相关，临床需结合患者基线信息及特异性指标综合判断，避免误判，为病因筛查和诊疗决策提供参考。

关键词

肌酸激酶 / 肌酸激酶同工酶 / 结果倒置 / 临床疾病

基金资助

吉林省科技发展计划项目(20230204115YY)