彩色多普勒超声评估椎动脉解剖变异分布特征及关联性研究

摘要

目的 通过彩色多普勒超声评估椎动脉入横突孔位置、起源及管径发育的解剖变异，探讨不同类型变异之间的内在关联及侧别倾向性。方法 回顾性分析2020年1月至2024年12月于我院接受颈部血管超声检查并经超声确诊为椎动脉解剖变异患者420例。记录椎动脉入横突孔位置、起源位置、管径发育情况，采用卡方检验或Fisher精确检验分析不同变异间的相关性；采用多因素Logistic回归模型，以入横突孔位置异常为因变量，以起源异常、发育不良为自变量，分析其对入横突孔位置异常的独立预测价值，计算比值比(OR)及95%置信区间(CI)。结果 420例患者中，入横突孔位置异常左侧250例、右侧224例，左侧多于右侧，最常见异常位置为C5水平(左侧180例，右侧114例),其次为C4(左侧68例，右侧102例)、C3水平(左侧1例，右侧6例)。起源异常213例，呈显著左侧优势(左侧211例，占99.1%),主要起源于主动脉弓。椎动脉发育不良106例，左侧60例、右侧46例。多因素Logistic回归分析表明，左侧起源异常是左侧入横突孔位置异常的极强预测因子(OR=144.844,P<0.001);左侧发育不良(OR=3.740,P=0.023)及右侧发育不良(OR=4.207,P<0.001)分别是同侧入横突孔位置异常的独立预测因素。此外，检出双支椎动脉变异3例。结论 左侧椎动脉起源异常是入横突孔位置异常的极强预测因子，椎动脉发育不良对双侧入横突孔位置异常均具有独立预测价值；不同变异类型间具有高度共存特征，彩色多普勒超声可实现对椎动脉各类变异的一站式精准评估。

关键词

椎动脉 / 走行异常 / 入横突孔位置异常 / 起源异常 / 超声

基金资助

首都卫生发展科研专项项目(首发2023-2Y-004)