sdLDL-C联合Lp(a)在PCI术后1年ISR中的预测价值

摘要

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合药物洗脱支架(DES)植入术后1年支架内再狭窄(ISR)的相关性及预测价值。方法 回顾性收集于吉林大学中日联谊医院行PCI术并于术后1年复查冠状动脉造影的185例冠心病患者的临床资料。根据造影结果，将患者分为支架内再狭窄组(24例)与非支架内再狭窄组(161例)。从住院病历中收集相关实验室检查指标数值。采用多因素Logistic回归分析评估支架手术当天sdLDL-C、Lp(a)水平与ISR发生的关系，并构建联合预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线分别评价sdLDL-C与Lp(a)联合和单独对PCI-DES植入术后1年ISR的预测准确度及一致性。结果 支架内再狭窄组(ISR组)的sdLDL-C、Lp(a)水平高于非支架内再狭窄组(Non-ISR组)(P<0.05)。因LDL-C与sdLDL-C存在严重共线性(VIF>5),故仅保留sdLDL-C纳入多因素分析，多因素回归结果显示，调整多个因素的影响后，sdLDL-C、Lp(a)仍是PCI术后1年ISR发生的独立影响因素。sdLDL-C联合Lp(a)构建预测模型AUC 0.940(95%CI:0.889～0.982),显著高于Lp(a)单独的AUC(P<0.05),与sdLDL-C单独AUC相比虽高，但差异无统计学意义(P>0.05);校准曲线表明，sdLDL-C、Lp(a)联合指标预测ISR时具有较好的一致性。结论 sdLDL-C与Lp(a)水平升高是PCI术后1年发生ISR的独立危险因素。二者联合对PCI术后1年发生ISR具有较好的预测价值，早期检测上述指标可能有助于高危患者的识别。

关键词

小而密低密度脂蛋白胆固醇 / 脂蛋白(a) / 支架内再狭窄

基金资助

吉林省科技发展计划项目(20210203080SF)