甲型流感病毒性肺炎患者NLR、LMR 与病毒载量及临床转归情况的相关性研究

摘要

目的 探讨甲型流感病毒性肺炎（Influenza A viral pneumonia, IAVP）患者中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（Lymphocyte-to-monocyte ratio, LMR）与病毒载量及临床转归的相关性。方法 以河北省第一荣军优抚医院2021年3月至2025年3月收治的152例IAVP患者为研究组，经实时荧光定量PCR仪法测定病毒载量，另选取同期52例健康体检者为对照组。测定研究组与对照组血液中的NLR、LMR,经Pearson相关性分析NLR、LMR与病毒载量CT值的关联性。对研究组患者进行1个月随访，依据临床转归情况分为病死组（n=9）与存活组（n=143）,统计两组患者基线资料，采用多因素Logistic回归分析筛选IVAP患者病死的危险因素，采用受试者工作特征（Receiver operating characteristic curve, ROC）曲线分析LMR与NLR联合检测对IAVP患者病死的预测效能。结果 与对照组比较，研究组NLR升高，LMR降低，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析表明，NLR与IAVP患者病毒载量CT值呈负相关（r=-0.442,P<0.001）,LMR与IAVP患者病毒载量CT值呈正相关（r=0.479,P<0.001）。与存活组比较，病死组LMR下降，年龄、NLR升高，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析表明，年龄增大、NLR水平增高均是导致IAVP患者病死的危险因素，而LMR水平增高则是IAVP患者临床转归的保护因素（P<0.05）。ROC结果表明，LMR、NLR对IAVP患者临床转归的单独预测曲线下面积（Area under the curve, AUC）的95%CI分别为0.759（0.679～0.820）、0.662（0.588～0.732）,联合预测AUC的95%CI为0.830（95%CI:0.766～0.882）,联合预测效能高于各指标单独预测（P<0.05）。Calibration曲线显示，模型拟合度良好（Hosmer-Lemeshow χ²=3.45,P=0.634）。结论 IAVP患者病毒载量与NLR、LMR存在相关性，LMR升高是IAVP患者预后的保护因素，NLR升高是增加患者病死风险的危险因素，二者联合检测可有效提升对IAVP患者临床转归的预测准确性。

关键词

甲型流感病毒性肺炎 / 病毒载量 / 临床转归 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 淋巴细胞/单核细胞比值

基金资助

河北省科技计划项目(230189)